<별지 제1호 서식>

장비공동활용 및 시험의뢰서

접수부서	그린카부품기술연구소 ( )			천연염색재료연구소 ( )
	첨단메디컬융합섬유센터 ( )			대구한의대특성화촉진센터 ( )
	대구대특성화촉진센터 ( )			대구가톨릭대특성화촉진센터 ( )
신청기관	기관명 (기업명)		사 업 자 등록번호
	주 소
	대표자		전화 / 팩스
시험분석 항목
시험분석 상세내용
상기와 같이 시험분석을 의뢰합니다. 20 년 월 일 신청인 소속 : 연락처 : 직위 : 성 명 : (인) (재)경북테크노파크 원장 귀하